钙化性肌腱炎
- 概述
- 病因
- 临床表现
- 检查
- 诊断
- 治疗
- 并发症
- 预防
概述
钙化性肌腱炎是由钙质沉积于肌腱所致,多发于肱骨大结节上方的冈上肌腱,表现为肩部疼痛及活动受限等。多发于30~50岁人群。
病因
钙化性肌腱炎是由钙质沉积于肌腱所致,但是对于引起钙质沉积的原因目前尚未明确,可能与肩部过度活动、外伤、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。
临床表现
钙化性肌腱炎多发生于肩部,出现肩部疼痛、活动受限的症状。
1.肩部疼痛
由于滑囊上有丰富的血管与神经,钙盐沉积部位靠近或累及了肩峰下滑囊,肩部外侧就会产生持续性、剧烈疼痛,疼痛可放射至三角肌止点,甚至可达手部。并伴有局部肌肉痉挛,肱骨大结节处压痛明显。但如果钙盐沉积在肌腱深部,可无症状。
2.关节活动受限
肩关节活动受限,出现外展功能障碍,疾病后期,肩关节僵硬,常不能外展至90°。
检查
1.体格检查
疼痛弧试验阳性,即上肢外展60°〜120°或旋转时引起或加重疼痛,但通过这个特定位置后疼痛消失或减轻,这种现象是钙化性肌腱炎的一大特点。
2.影像检查
(1)X线片
可以发现肩关节内的钙化物,根据X线片很容易对钙化性肌腱炎作出诊断。
(2)B超
可清楚地显示肌腱钙化的部位,发现X线片较难发现的钙化物。
(3)MRI检查
能明确显示钙化物周围的炎症性病变,以及肩关节周围肌腱、韧带以及积液等情况。
诊断
1.有肩部持续剧烈疼痛、肩关节活动受限等临床症状。
2.疼痛弧试验阳性,影像学检查发现钙化物。
治疗
钙化性肌腱炎发作时,要及时制动,还可以辅以物理治疗;急性期过后,可以采用药物治疗或手术治疗等。
1.制动疗法
急性期患者,可用三角巾悬吊,并辅以非甾体类抗炎镇痛药,可使炎症过程缓解,沉积物消失,同时还可以进行理疗,并尽早进行肩关节功能锻炼。
2.药物治疗
可做局部穿刺,在针头达到沉积物后进行冲洗,最后注入醋酸氢化可的松与利多卡因的混合液,每周1次,大约需2~3次。局部有感染时禁用。
3.冲击波疗法
在X线定位的基础上,采用聚焦式体外冲击波进行治疗,可以有效缩小钙化物,缓解疼痛,对一些患者疗效良好。
4.手术治疗
手术清除沉积物可以立即解除疼痛。所以对症状严重、疼痛剧烈的患者,可手术治疗。手术方法分为传统手术和关节镜下手术两种方式,术中暴露沉积物后,用一把锐利的刮匙将沉积物彻底刮除即可。对于慢性反复发作的患者,常需做肩峰切除术或部分肩峰切除术,后者可不影响肩部的外观。
预防
1.保护关节
日常生活中避免搬提、推举重物,尽量避免肩关节外伤,受伤后及时治疗。
2.合理运动
避免肩关节长时间处于一个姿势,或者重复某个动作,可以选择散步、慢跑等活动,运动前要充分热身,以免受伤。
3.肩部保暖
肩部不能受风、受凉,注意增衣保暖。