病因

颈椎间盘突出症的发病是在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压。急性颈椎间盘突出症由颈部创伤所致。致伤原因主要是加速暴力使头部快速运动导致颈部扭伤，多见于交通事故或体育运动，颈部过伸-加速损伤所致的椎间盘损伤最为严重。

临床表现

疾病初期可因轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病。以后的复发可以是急性的，也可以是慢性的。其首发症状有以下四种：

1.单侧上肢或手部剧烈疼痛或麻木，或无力麻木;

2.跨步无力、步态不稳，经常打软腿;

3.颈部不适，疼痛伴肩部酸痛疲劳;

4.双手麻木无力和步态不稳，容易跌倒。

检查

1.X线摄片

X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，呈退行性改变。年轻病例，其椎间隙可无明显改变。

2.CT

CT可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况及椎管有效矢状径，为手术和临床非手术治疗提供了可靠的依据。

3.MRI

MRI能更精确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况。相邻椎体常有骨质退行性变的表现。常合并一个或多个椎间盘膨出。

诊断

颈椎间盘突出的诊断，主要依靠病史、临床表现与影像学检查综合诊断。主要的诊断要点是：

1.病史

脊髓受突出椎间盘压迫，多数患者无明显、清楚的感觉障碍平面，其原因可能为脊髓腹侧前中央动脉供血受到影响所致。

2.体征

在颈椎间盘突出症的早期诊断具有积极意义。阳性反应被认为使典型的锥体束受损的体征。颈部不适，步态不稳。

3.影像学检查

X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，呈退行性改变。CT检查可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况及椎管有效矢状径，MRI是临床上对于颈椎间盘突出症针对性最精确的方法，该方法可直接显示颈椎间盘突出的部位、大小、类型、受压神经、硬膜囊及神经受压的程度等，为病情的诊断、治疗等提供了科学的依据。

治疗

1.颈椎牵引

可采取坐位或卧位，牵引时使颈椎处于微屈曲位;持续牵引效果好。适用于侧方型颈椎间盘突出症，一般以2周为一个疗程。

2.围领制动限制

颈部过度活动，牵引后症状缓解者，应用围领保护利于病情恢复。

3.物理治疗

蜡疗和氢离子透入疗法较好，对轻型病例可选择应用。

4.药物治疗

可适当应用活血化瘀中药和镇静止痛药物，对缓解病情有一定作用。

5.手术治疗

当证实有致压物如突出的椎间盘、骨折片或血肿存在时，应及时施行减压手术，并重建颈椎稳定。

预防

1.枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直，亦可去枕平卧，卧硬板床;

2.保护颈部，避免“挥鞭样”损伤;

3.行颈部适当功能锻炼，比如做“米”字操;

4.注意颈部保暖，颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部损伤。