病因

多因深部刺伤感染后引起，也可由于指掌面皮下感染蔓延或脓肿切开误伤腱鞘引起。致病菌以金黄色葡萄球菌为最常见，其次为链球菌、大肠杆菌等。

临床表现

1.局部表现

(1)患指红肿疼痛明显，呈均匀性肿胀、发红。皮温高，皮肤极度紧张，状似腊肠。

(2)此病发展迅速，疼痛剧烈，患者夜间不能入睡。

(3)患指关节呈轻度弯曲，呈半屈曲状，以使腱鞘处于松弛位置，减少疼痛。主、被动屈伸患者手指均可使疼痛加剧。整个腱鞘部位皆有显著压痛。

(4)一般无波动感。

(5)小指和拇指腱鞘炎可经滑囊而扩散至腕部和前臂。炎症扩散常可引起手掌筋膜间隙感染和滑囊炎。肌腱常可发生坏死和粘连，引起功能障碍。

2.全身表现

多有寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、乏力等全身症状。

检查

1.血常规检查，白细胞及中性粒细胞计数增多。

2.细菌培养及药敏试验。

诊断

有手指掌侧面深部刺伤或感染等病史，结合局部表现和全身症状，以及血常规检查结果即可诊断。

治疗

1.患指抬高、制动，使之充分休息。局部可用热敷或温热水浸浴等物理疗法。

2.全身应用抗生素治疗，酌情给予镇静剂或镇痛药。

3.尽早切开减压引流。在手指侧面，平行手指长轴切开，直视下切开整个腱鞘，清除脓液。引起滑囊炎时，尺侧可沿小鱼际肌桡侧切开，桡侧可沿大鱼际肌尺侧切开。

4.术后固定在功能位置，用悬带吊起。

5.每次换药前用温热的无菌液体浸泡。

6.感染控制后，立即开始主动练习或被动活动，以防指关节强直。早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。