病因

本病与神经血管束通过斜角肌构成的三角间隙有关。

1.先天性畸形

前中斜角肌融合成为一块，因此臂丛必须劈开前、中斜角肌的纤维穿过。

2.前斜角肌肥大

可以是原发的，也可以是继发于臂丛受刺激而引起的前斜角肌痉挛。

3.前斜角肌的附着点靠外

前斜角肌的附着点靠外造成三角间隙的狭窄。

以上三种情况均可使神经血管束受压产生斜角肌症候群。

临床表现

前斜角肌症状群发生于中年人，女性多于男性，右侧多于左侧，患者一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达。其症状则因受压的组织而有所不同。

1.锁骨下动脉受压

其疼痛为缺血性跳痛，起病可以是骤然的，伴有酸痛与不适。开始于颈部放射到手与手指，以麻木及麻刺感明显，疼痛的部位没有明确的界限。颈椎的活动可使疼痛加重，颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛，颈部屈曲能使斜角肌间隙加大，疼痛可得以缓解。牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。

2.臂丛神经受压

这种情况发生于长期的病变，臂丛的下干受压，为锐性疼痛并向前臂内侧以及4、5手指放射。

3.锁骨下动脉与臂丛神经同时受压

这种情况与颈肋的症状相同。患者常用手支撑头部，使之向患侧倾斜，借此缓解前斜角肌的张力。在锁骨上窝可扪及前斜角肌紧张、压痛。压迫肌肉引出重压痛与放射痛，颈部伸直加重疼痛。有时手部出现过敏与寒凉、运动障碍及反射消失。

检查

1.X线检查

可以利用X线片排除颈胸椎的畸形——如颈肋或第一肋骨的异常。

2.血管摄影

对本病的诊断有价值，用此方法还可以将锁骨下动脉的压迫进行定位。

3.CT检查

CT可见由于肌细胞肥大引起横断面面积增大;肌纤维增生可导致局部密度增大，CT值增大;当与周围组织粘连使得CT片示前斜角肌与周围组织界限不清。

诊断

根据病因，症状和相关检查即可诊断。

治疗

1.保守治疗

本病用保守治疗的方法效果满意，用局部麻醉剂直接注射到前斜角肌内症状立即缓解，有时并可得到永久的治愈。按摩有一定疗效。

2.手术治疗

如果保守治疗无效，且症状又不能忍受时则应采取手术治疗，其手术方式与进路可参照颈肋手术，应在术中仔细探查臂丛与锁骨下动脉受压的原因及部位，将前斜角肌切断，分离并缓解神经血管受压情况。