病因

该病多发生在手深部刺伤感染后，也可由周围组织感染蔓延而引起。其致病菌多为金黄色葡萄球菌。

临床表现

病情进展快，局部疼痛剧烈、红肿明显，多伴有发热、恶心、全身不适等症状，白细胞计数可明显增高。

(1)尺侧滑液囊感染：主要表现为小鱼际处和小指腱鞘区压痛，以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处压痛最为明显。小指和无名指呈半屈位，被动伸直会引起剧烈疼痛。

(2)桡侧滑液囊感染：表现为拇指均匀肿胀，呈微屈状，拇指及大鱼际处压痛，拇指外展和伸直受限。

(3)在腕部，尺侧和桡侧的滑液囊是相通的，感染可以互相蔓延，严重者可蔓延至前臂。

检查

超声检查可见手掌远端积液及腱鞘肿胀有助于诊断;患者全身中毒症状较重时，实验室检查可有白细胞计数和中性粒细胞比例增多。

诊断

根据临床表现和体征一般可做出诊断。实验室检查和超声检查有一定的辅助诊断作用。

治疗

1.休息、平置或抬高患侧前臂和手以减轻疼痛。

2.使用抗生素，发病初期局部给予超短波、红外线物理治疗。

3.局部肿痛明显者需手术切开引流。

(1)开放引流法：脓性腱鞘炎切口选择正中、近两指节侧面，纵行打开整个腱鞘，切口内置入橡皮引流条引流。注意事项：①在分离皮下时，应认清腱鞘，避免损伤神经和血管;②引流应适时拔出，早日行功能锻炼;③禁止在手指掌面正中做切口，以免损伤肌腱，造成手指功能障碍。

(2)反复灌注法：①尺侧滑液囊感染时，在小指侧面和小鱼际掌面各做一个纵行的小切口。在两侧切口处各插入一根引流管，做对口引流，待炎症控制后，拔除引流管。②桡侧滑液囊感染时，在拇指中节侧面以及大鱼际掌面各做一个纵行的小切口，做对口引流，待炎症控制后，拔除引流管。③肿胀腱鞘远端和近端做纵行切口，做对口引流，待炎症控制后，拔除引流管。注意事项：尺、桡侧滑液囊感染时，应避免损伤正中神经的分支。给肿胀腱鞘做纵行切口时，应避开手指、掌的横纹。