退变性骶髂关节炎
概述
在正常情况下，骶髂关节具有稳定的耳状关节面，在其周围又有坚强的韧带保护，一般外力不易致其发生损伤。但随着人体的成熟与老化，在躯体处于不良位置或肌肉处于不平衡的情况下，则易引起或加速骶髂关节的劳损。因此，在中老年人，由于韧带的松弛、关节面的错位，骶髂关节更易发生退变，尤其是在多产的中老年妇女。
病因
在正常情况下，骶髂关节的关节面覆以透明软骨，有滑膜关节间隙及滑液，活动相对较小。髂骨关节软骨面的厚度仅为骶骨关节软骨面的1/3，较小的损伤即可引起骶髂关节炎。
临床表现
本病多见于中老年，尤以女性为多，主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，并随着神经末梢的分布而向股骨外侧及大腿上1/3方向传导。双足站立时，由于健肢负重，患侧可呈松弛状态，表现为屈曲姿势。步行时由于患侧骶髂部疼痛而使臀部呈下垂状，且有跛行。坐位时，其疼痛程度及下肢受限程度比站立时为轻。
检查
X线片上主要显示退变特征，视病程不同而出现退行变的各期表现，以增生及骨刺为主。
诊断
本病的诊断多无困难，主要依据以下要点：
1.病史
中年后发病，以骶髂部疼痛为主;呈双侧性;患者可有轻重不一的外伤史。
2.临床表现
以中老年高发，女性尤为多见。局部可有明显的压痛与叩痛。
3.影像学检查
主要是在X线平片上显示退变特征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。
治疗
1.一般治疗
可以通过卧床休息、穿弹性紧身三角裤、服消炎止痛药物、理疗、封闭等对症治疗，绝大多数可缓解。对个别严重的病例可考虑进行骶髂关节融合术，一般经非手术治疗，症状多能缓解，无需手术。
2.手术治疗
对个别严重病例可行骶髂关节融合术。
并发症
退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎改变，严重者可骨化强直。
