病因

1.间接外力

摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。

2.直接外力

摔倒时肘关节伸直肘部着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。

临床表现

无移位骨折可肿胀、压痛。有移位的骨折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失。

检查

本病的辅助检查主要是X线检查。肘关节侧位X线片，可准确掌握骨折的特点。前后位X线平片也很重要，它可以呈现骨折线在矢状面上的走向。若桡骨头也同时发生了骨折，在侧位X线片上可以沿骨折线出现明显断缩，并且没有成角或移位。

诊断

多数诊断容易，可疑者应采取以下措施。

1.X线肘关节侧位像

因无移位骨折在正位像上往往表现不出。

2.双侧X线摄片对比

肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆，可疑者应摄健侧对比。

治疗

治疗结果均应达到伸肘有力而稳定、屈伸范围良好及对合优良的关节面。常用的治疗方法如下。

1.功能位制动

对无移位的各种类型骨折，以石膏固定于伸肘或半伸肘位3周，去制动后开始练习肘关节活动。

2.切开复位内固定

有移位的横断或斜行骨折应尽量采用切开复位。

3.骨折块切除及肱三头肌肌腱成形术

骨折粉碎严重，冠状突与半月切迹远端完整，可行骨折块切除，但肱三头肌腱止点处应保留一层骨皮质，以利其与远端断面缝合。如不能保留一层骨皮质，则可将肱三头肌肌腱向下翻转固定到远端钻孔内。术后一般固定于伸肘位，时间宜短，3～4周即去除外固定，主动练习肘关节屈伸活动。