先天性桡骨小头脱位
概述
由于桡骨小头发育不全或前、后脱位，正常部位的桡骨小头可见一局部凹陷。先天性桡骨头脱位较罕见，当桡骨头脱位时间较长，又没有尺骨骨折的证据，而桡骨头比正常者小和形态异常，应当怀疑此病。
病因
发病原因仍不清楚。桡骨小头脱位方向可向前、向后或向外。
临床表现
本病主要表现为双侧肘部不对称，有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限。尺骨弯曲方向与脱位类型有关，如桡骨小头前脱位，尺骨则向前方凸起;桡骨小头后脱位时，尺骨则向后凸出;外侧脱位时尺骨则向外侧凸出。当桡骨小头前脱位时，肘关节屈曲范围变小，肘窝处可扪及脱位的桡骨小头，当桡骨小头后脱位时肘关节不能完全伸直，肘后方可扪及突起的桡骨小头。X线片显示，肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉，桡骨头呈圆顶形，桡骨颈与肱骨小头形成关节，接触部位可发生压迹。
诊断
无外伤史，肘部可扪及脱位的桡骨小头，X线片显示桡骨小头脱位，诊断可确定。
治疗
先天性桡骨头脱位不能用闭合或手术使其复位，因为软组织已有适应证的改变，而且尺骨与肱骨间已失去正常的关节面。所以，切开复位和环状韧带重建在儿童期不宜采用。前臂旋转受限常是引起功能损害的原因，对儿童作增强运动的理疗是惟一的治疗方法。
如果疼痛一直持续到成年，桡骨的头、颈部可切除。桡骨头切除需等生长停止后才能进行。Compbell、Water和Emans报告6例(8个肘)年龄介于10～15.5岁者作桡骨头切除后，取得了很好的结果，与以往报告的资料相比，桡骨头切除可增加活动范围和减轻肘部疼痛。
