掌指骨结核
概述
指骨结核与掌骨结核共称短骨的骨干结核，发病率占上肢骨与关节结核的次位，仅低于肘关节结核，占全身骨与关节结核的4.88%。患者以儿童居多，成人发病少见。好发部位依次是掌骨、近节指骨、中节指骨，远节指骨少见。
病因
掌骨、指骨结核系结核杆菌经血源途径引起发病。
临床表现
不合并其他部位结核病的手部掌、指骨结核，一般没有明显的全身症状，早期局部轻微肿胀，以后局部肿胀明显，疼痛随之增加。若病灶破入皮下，皮肤可发红、发暗。由于局部软组织较薄，有时脓肿破溃而形成窦道。
检查
X线片可见受累的掌指骨干有骨膜新骨形成，骨皮质增厚，骨髓腔增大，骨干呈梭形肿大，或形成骨气臌，少数病例可出现死骨，老年人新骨增生不明显。
诊断
根据病史、临床症状和X线片所见，可作出诊断。X线片可见受累的掌指骨干有骨膜新骨形成，骨皮质增厚，骨髓腔增大，骨干呈梭形肿大，或形成骨气臌，少数病例可出现死骨。老年人新骨增生不明显。
治疗
骨干结核治愈率较高，一般都可采用非手术疗法进行治疗，掌骨、指骨结核非手术疗法效果很好，加强营养，抗结核药物治疗，局部适当制动，病灶多可治愈，对非手术治疗效果不好或局部有明显死骨的也可采用手术治疗，行病灶清除术，掌骨结核可在手背做弧形切口，指骨结核采用手指侧方切口显露病灶，术后石膏托制动3～4周，继续使用抗结核药物。
