病因

本病发病原因尚不清楚，可能与以下因素有关。

1.代谢因素

酒精中毒及门脉性肝硬化患者中有19%出现掌筋膜挛缩，另有报道在癫痫患者中亦可出现掌筋膜挛缩。此两种病可能通过缺氧或巨噬细胞吞噬功能降低，影响结缔组织代谢，引起结缔组织增生。

2.遗传因素

国外此病发病率较高，一家中常有数人或在几代人中发病。

3.其他因素

营养不良为其诱发因素。

临床表现

本病多见于中老年，起病于手部掌侧面之掌筋膜，其挛缩以环指为最高，示指次之，中指、拇指较少见。早期在第四掌骨头水平之掌腱膜处有小结节，在皮下渐形成纵行之挛缩带，皮肤出现皱褶和硬结。病情发展，首先影响掌指关节，呈屈曲状不能伸直，但不影响远端指间关节，亦不影响屈指肌腱。病程大多进展缓慢，可达10～20年，也可以较快，一般无疼痛，偶有局部不适、轻微疼痛或麻木。

检查

体格检查可见掌筋膜增厚，并出现结节。近指关节背侧皮下纤维组织增厚。

诊断

1.局部表现

(1)掌筋膜增厚，并出现结节。

(2)掌指关节与近侧指间关节伸直受限，而远侧指间关节不受累。

(3)病变皮肤失去原有弹性，变得粗燥，厚韧。

2.全身表现

掌筋膜挛缩症患者其手部表现可能为全身表现的一部分，故应检查全身其他部位有关结缔组织增生情况。

治疗

1.非手术治疗

适用于轻型、早期病例，患指有轻度屈曲挛缩，但无明显功能障碍者，不需特殊治疗。

(1)夹板固定。

(2)理疗。

2.手术治疗

手术适应证：

(1)皮下掌筋膜切断术：适于条索状挛缩，有损伤血管神经的危险，慎用。

(2)部分掌筋膜切除：适用中年患者，仅尺侧1～2指受累者。

(3)全部掌筋膜切除：适用年轻患者，病变广泛，进展快者。

(4)筋膜切除加植皮：同上述筋膜切除，但皮肤病变严重者。