2020年3月23日,骨科收到一面特殊的锦旗,患者自编了一首藏头诗,感谢骨科的医护人员。
今年74岁崔阿姨突然出现后背疼痛,不能自己翻身,起床,不敢直立行走,吃饭和上厕所等日常生活明显受到影响。崔阿姨平时身体就不好,也会经常腰疼,在家卧床休息了5天,疼痛不但没减轻,反而越来越重。崔阿姨3个月以前就因压缩骨折在当地某医院保守治疗,因为身体条件不好,医生让她回家休养两个月。赶上疫情期间,崔阿姨休养这两个月真是度日如年。好不容易熬过两个月,刚能下地活动没几天,后背疼痛又再次加重了。这次崔阿姨和家里人都不想再继续遭罪了,希望能通过手术治疗摆脱疾病。通过熟人打听知道,我院骨科技术很好,就慕名赶了过来。门诊胡剑锋医生接待了崔阿姨,在详细询问过既往病史后考虑椎体压缩性骨折,给崔阿姨安排做了细致的检查,结合核磁后等检查验证了诊断:T11椎体压缩性骨折,重度骨质疏松,需要手术治疗。
(上图为核磁诊断)
患者转到病区后,主管医生刘金朝犯愁了,常规的椎体成型手术为俯卧位,崔阿姨心肺功能都很差,俯卧不能超过2分钟,在全麻的情况下患者身体可能难以承受。经过科室曾先发主任和王长松医生的讨论,决定为患者创新改为侧卧做椎体成型手术。侧卧为非常规体位,术中透视,定位都有难度,患者体位稍有偏移就会影响进针的角度。由于之前没有先例,所以本次手术骨科团队格外重视,术前曾宪发主任,王涛副主任,组织大家进行了详细病例讨论和手术方案讨论,并联合麻醉科制订了全新的手术预案,患者和家属都非常积极的配合,给了骨科团队很大信心。
手术中由王长松主任操作,曾宪发主任指导,手术过程非常顺利。术后当时崔阿姨就感觉疼痛消失了,也可以自己翻身了,术后第2天崔阿姨就能自己下地行走,在患者入院和治疗期间,医生刘金朝和护士李小赛给与了无微不至的照顾,崔阿姨和家属都非常满意,崔阿姨入院时的痛苦面容也被笑容替代。出院时,家属特意制作了锦旗对骨科全体医护人员表示感谢,并且还把刘金朝和李小赛的名字用藏头诗的形式写了进去,在这里我们也对患者及家属的信任表示感谢。
(术后)
侧卧位椎体成形术,手术难度大,为更好的为患者服务,我院在京东地区率先开展此类手术,加上配套的康复治疗,患者术后恢复快,治疗效果明显。体现出了骨科团队良好的协作精神和敢于挑战新困难的职业素养。
划重点(延伸阅读):
骨质疏松症是最常见的中老年疾病之一,据统计,在50 岁以上的人群中,男性骨质疏松症的发病率约为20%,而女性骨质疏松症的发病率高达50%。随着我国人口老龄化进程的加速,我国已成为骨质疏松症发病率最高的国家之一。椎体压缩性骨折是骨质疏松症最常见的并发症,多见于老年人,好发于T12-L2,主要表现为骨折部位疼痛,脊柱不稳,可引起脊柱后凸畸形及一系列并发症,严重损害患者生活质量,甚至导致患者死亡。
脊柱压缩性骨折的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两个方面,保守治疗包括卧床休息、支具固定、止痛药物等,保守治疗周期长,需长期卧床,患者比较痛苦,而且容易发生褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症。手术治疗主要为微创手术,有两种手术方式,分别为:经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)。PVP 和 PKP则能够实现快速止痛、恢复椎体高度、强化骨折椎体强度与刚度、并纠正后凸畸形。具体治疗方案的制定需要结合实际病情综合考虑。